Hematúria (sangue na urina): o que pode significar?
Neste artigo, a Dra. Sara Anacleto, Médica Urologista do Hospital Lusíadas Braga, explica as várias causas do aparecimento de sangue na urina e como é feito o diagnóstico das doenças urológicas mais frequentemente associadas a este sintoma.
O que se deve fazer ao detetar sangue na urina?
A hematúria pode ser detetada através de análises à urina (hematúria microscópica) ou visível a olho nu (hematúria macroscópica), sendo que no último caso o risco de doença urológica é superior.
No caso de presença de sangue na urina, e tendo em conta alguns fatores de risco, é aconselhável a realização de exames complementares de diagnóstico para investigar a causa desta hemorragia.
“O acompanhamento de um profissional da área de Urologia é essencial nesta fase – dispomos de vários meios de diagnóstico que vão ajudar a perceber o que pode estar na origem deste sintoma”, explica a Dra. Sara Anacleto.
O que pode causar o aparecimento de sangue na urina?
As causas mais comuns da hematúria são as cistites (inflamações ou infeções da bexiga), os cálculos urinários, os tumores da bexiga e do rim, doenças da próstata, entre outras, e podem ser classificadas como nefrológicas e urológicas:
- Causas Nefrológicas: Glomerulonefrites, Doenças tubulo-intesticiais
- Causas Urológicas benignas: cálculos urinários, infeções, hiperplasia benigna da próstata
- Causas Urológicas malignas: Tumores do rim, ureter, bexiga, próstata, uretra
“Existem várias causas para a presença de sangue na urina, e em alguns casos, mesmo após uma investigação minuciosa, não é possível encontrar causa para a presença de sangue na urina e pode ser aconselhada a vigilância e, eventualmente, a repetição de exames” nota a Médica Urologista do Hospital Lusíadas Braga.
Que outros sintomas podem surgir e o que significam?
Os sintomas que surgem juntamente com sangue na urina estão relacionados com a causa subjacente. Por exemplo, no caso de cálculos urinários, os sintomas mais comuns são dor, ardor ao urinar, aumento da frequência urinária e por vezes febre.
No caso dos homens com hiperplasia benigna da próstata (aumento do volume da glândula da próstata), o sangue na urina pode coexistir com um aumento da frequência urinária, uma diminuição da força do jato urinário e também uma maior dificuldade em urinar.
As infeções urinárias são mais comuns nas mulheres e frequentemente causam sangue na urina. No entanto, caso após a resolução da infeção ainda se verifique a presença de sangue na urina, devem ser sempre excluídas outras possíveis causas através de uma nova avaliação por um Urologista.
“Quando se trata de causas malignas, a presença de sangue na urina é muitas vezes o único sinal de doença, como no caso do cancro da bexiga. No entanto, pode também ocorrer dor, aumento da frequência urinária e dificuldade em urinar, principalmente em casos mais avançados”, aponta a especialista.
Como é feito o diagnóstico do sangue na urina?
Na presença de hematúria, principalmente macroscópica, é fundamental a avaliação por um Urologista para realização de vários exames que determinem a causa da presença de sangue na urina.
Os exames necessários neste contexto são os seguintes:
- Análise de urina incluindo urocultura;
- Exames de imagem;
- Ecografia renal e vesical;
- UroTAC: tomografia axial computorizada com contraste endovenoso e várias fases para a correta visualização da anatomia do sistema genito-urinário);
- Citologia urinária: exame que avalia a presença de células malignas na bexiga;
- Uretrocistoscopia: exame endoscópico realizado pelo médico urologista que permite avaliar a uretra e bexiga.
O exame mais importante para o diagnóstico do cancro da bexiga é a Uretrocistoscopia. A citologia urinária e os exames de imagem, como a ecografia renal e vesical ou a UroTAC são também fundamentais para este diagnóstico.
O tratamento e diagnóstico definitivo do cancro da bexiga é feito cirurgicamente, através da resseção transuretral de bexiga. Esta cirurgia endoscópica permite remover o tumor e, através da análise da peça colhida, estabelecer o diagnóstico definitivo e avaliar a necessidade de tratamentos adicionais.
Tratamento da hematúria: o que fazer em cada caso
O tratamento da hematúria difere muito de acordo com a sua causa. Acima de tudo, é importante perceber o porquê do sangramento e excluir uma possível causa grave.
No caso das infeções, está indicada a toma de antibióticos. No caso de cálculos urinários o tratamento pode passar por medicação, cirurgia ou litotrícia extracorpórea por ondas de choque.
A hiperplasia benigna da próstata pode ser tratada com medicação ou cirurgia. No caso de causas malignas, o tratamento passa habitualmente por cirurgia, com eventual necessidade de outros tratamentos complementares de acordo com o tipo de tumor.
O que se pode fazer para prevenir doenças urológicas?
O cancro da bexiga é uma das doenças urológicas mais graves e tem como principal fator de risco o tabagismo (responsável por cerca de 50% dos casos). Desta forma, a principal medida preventiva do cancro da bexiga é a abstinência tabágica.
O segundo fator de risco mais comum é a exposição ocupacional a diluentes, tintas, vernizes e derivados de petróleo. Existem causas mais raras tais como a exposição a radioterapia e a ciclofosfamidas, a idade (quanto mais avançada, maior o risco), o género (os homens são mais propensos a desenvolver esta doença), entre outras.
Não existe nenhum rastreio recomendado para o cancro da bexiga, sendo o mais importante consultar um médico Urologista no caso da presença de sangue na urina.