O que é o pavimento pélvico?

O pavimento pélvico é o conjunto de músculos e tecido conjuntivo que sustenta os órgãos localizados na bacia, sendo essencial para funções como a micção, a defecação e a função sexual.

Estes órgãos incluem:
•   Aparelho urinário: bexiga e uretra;
•   Aparelho genital: útero, trompas e ovários na mulher, próstata e vesículas seminais no homem;
•   Aparelho digestivo: reto e ânus.

Quando há alterações nas estruturas de suporte (pavimento pélvico), um ou mais destes órgãos podem ser afetados, produzindo queixas que, frequentemente, alteram a qualidade de vida e causam sofrimento físico e psicológico.

Causas das disfunções do pavimento pélvico

Existem múltiplos fatores responsáveis pelo enfraquecimento do pavimento pélvico, que, isoladamente ou em conjunto, contribuem para o surgimento de alterações. Entre os principais, destacam-se:

• Gravidez e parto;
• Menopausa;
• Cirurgias pélvicas, como histerectomia na mulher ou cirurgia da próstata no homem;
• Radioterapia pélvica;
• Tosse crónica;
• Obstipação crónica;
• Obesidade;
• Esforço físico excessivo, com aumento da pressão abdominal;
• Sedentarismo;
• Envelhecimento.

Disfunções do pavimento pélvico e os seus sintomas

O enfraquecimento dos músculos e tecidos da região pélvica pode causar diferentes problemas, como:

• Descida dos órgãos pélvicos (bexiga, útero e/ou intestino), que pode variar em gravidade e causar desconforto, dor ou outras dificuldades no dia a dia;
• Alterações na função urinária, como perdas involuntárias de urina (incontinência) ou dificuldade em esvaziar completamente a bexiga;
• Alterações intestinais, como dificuldade em evacuar ou perda involuntária de fezes (incontinência fecal);
• Problemas na função sexual, que podem causar dor, desconforto ou diminuir o prazer durante as relações.

Diagnóstico

Perante a existência de queixas que façam suspeitar de disfunção do pavimento pélvico, é necessária uma cuidadosa avaliação clínica, e, em determinados casos, pode ser necessário recorrer a exames complementares de diagnóstico, como por exemplo:

• Análises clínicas;
• Ecografia ou ressonância magnética;
• Urodinâmica para o aparelho urinário (para estudo funcional);
• Manometria e/ou ressonância magnética pélvica com defecografia (para o estudo das alterações da defecação).

Como prevenir?

Existem causas para a disfunção do pavimento pélvico que podem ser prevenidas ou modificadas, por alteração do estilo de vida ou outras medidas especificas. Dentro destas causas incluem-se:

• Obesidade;
• Tabagismo, e outras causas de tosse crónica possíveis de controlar;
• Obstipação crónica;
• Atrofia dos tecidos perineais, pós-menopausa;
• Baixo nível de atividade física e exercício;
• Atividade física com aumento não controlado da pressão abdominal;
• Atividade física com elevado impacto.

Desta forma, existem medidas gerais que poderá adotar, para promoção da saúde geral e do pavimento pélvico, como são exemplos:

• Praticar exercício físico de forma regular e adequada, incluindo para o pavimento pélvico;
• Manter um peso saudável; 
• Não fumar; 
• Fazer uma dieta equilibrada, rica em fibras e alimentos que facilitem o trânsito intestinal regular, sem esforço para defecar; 
• Manter-se hidratado; 
• Evitar reter a urina ou as fezes por períodos prolongados; 
• Manter uma boa postura corporal; 
• Evitar atividades físicas com elevado impacto ou esforço físico, sem adequado controlo respiratório e muscular.

Tratamento e reabilitação

A abordagem ao tratamento das disfunções do pavimento pélvico na Lusíadas Sport assenta numa estratégia multidisciplinar, envolvendo médicos fisiatras especializados em pavimento pélvico, uma equipa de fisioterapia especializada, e o apoio de diferentes áreas médicas em articulação com o Hospital Lusíadas Lisboa.

O tratamento pode incluir:

• Fisioterapia do pavimento pélvico, com exercícios específicos e técnicas como o biofeedback e a eletroestimulação;
• Pilates clínico, em casos selecionados, e de forma complementar;
• Técnicas terapêuticas adjuvantes, como ondas de choque ou medicina regenerativa, em casos específicos;
• Terapias farmacológicas, indicadas pelo médico especialista;
• Correção cirúrgica, em casos graves ou refratários ao tratamento conservador;
• Apoio nutricional, nomeadamente para a perda de peso em doentes com obesidade;
• Apoio à cessação tabágica, em doentes fumadores;
• Acompanhamento psicológico, sempre que necessário, como apoio essencial para a gestão do elevado impacto emocional das disfunções do pavimento pélvico.

A recuperação e a melhoria da qualidade de vida passam pela implementação de um plano de reabilitação adequado às necessidades de cada pessoa.

A Lusíadas Sport e o Tratamento de Disfunções do Pavimento Pélvico 

Atendendo à importância destas perturbações, a Lusíadas Sport dispõe de serviços especializados no diagnóstico e tratamento de disfunções do pavimento pélvico, contando com uma equipa multidisciplinar e meios de diagnóstico em articulação com o Hospital Lusíadas Lisboa.

Contamos com uma equipa composta por médicos especialistas de:

• Medicina Física e de Reabilitação
• Ginecologia
• Urologia
• Proctologia/Cirurgia

Exames complementares de diagnóstico específicos:

• Ecografia
• Ressonância Magnética pélvica com defecografia
• Manometria ano-retal
• Urodinâmica

Programas de tratamento multidisciplinar:

• Fisioterapia para reabilitação e reeducação do pavimento pélvico
• Pilates Clínico
• Ondas de choque
• Técnicas terapêuticas adjuvantes
• Cirurgia com técnicas mini-invasivas
• Apoio nutricional
• Apoio psicológico e psiquiátrico